嚴重燒傷需要植皮,後令人擔心留下皮膚疤痕攣縮後遺症,1名50歲女性於5年前遭到「火吻」意外,經過數次植皮撿回一命,但是,燒傷後的疤痕攣縮造成雙側下眼瞼退縮、下眼白露出,不僅引發眼睛刺激、乾眼以及反射性溢淚等不適症狀。
燒傷後疤痕攣縮後遺症:下眼瞼退縮、下眼白露出
50歲的魏女士60%的體表面積遭到2-3度燒傷,在林口長庚燒傷中心經過數次清創與植皮後幸運存活下來。傷口癒合後的疤痕對魏女士的臉部、軀幹與四肢都造成影響,特別是臉部,燒傷後的疤痕攣縮造成雙側下眼瞼退縮、下眼白露出。
患者因為眼周灼傷,經過醫師評估後,建議接受外眥整形手術與下眼皮植皮手術。林口長庚紀念醫院整形外科陳宏彰醫師表示,手術進行是將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後,進行外眥整形手術,把病患的外眥固定在正確的位置,避免下眼瞼再度外翻與退縮,下眼皮缺少的皮膚則從鎖骨上的皮膚移植過來。
醫師一般會取臉部的皮膚來移植,這樣和眼周的膚色才會比較接近,不過因為魏女士臉部都是疤痕,沒有完整未受傷的皮膚,所以才使用鎖骨上的皮膚做移植。全麻手術進行3小時,術後一周即可出院,恢復情形良好,一周後回診,移植的皮膚100%存活。
我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受,活動假牙一開始戴入口腔,口水會變很多,發音也變很奇怪,嘴巴的異物感,常常會有噁心的感覺,過一段時間去適應,還有跟牙科醫生持續修改,不舒服的感覺就會好一些,如果一開始戴活動假牙會有疼痛感,就要趕快回診,到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上,這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候,要盡量吃軟食、少量就好,慢慢咀嚼,等比較適應才能吃一般便當的菜色,但還是不建議吃太硬的食物,例如我有一次吃炸雞,一咬下去那個外皮我痛到流眼淚,瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的,也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙,做好清潔,我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙,吞進去,好險最後有拉出來。
燒傷後容易發生下眼瞼外翻與退縮
陳宏彰醫師表示,下眼瞼外翻與退縮較常發生在:下眼袋手術後併發症、外傷後(燒傷、臉部皮膚與眼皮撕裂傷)疤痕攣縮、眼皮周邊腫瘤切除後皮膚組織缺損等。常見的重建手術方法為釋放疤痕攣縮,把所有造成下眼瞼外翻或退縮的疤痕切斷,然後視眼瞼外翻與退縮的程度結合眼外眥拉提手術、植皮手術、皮瓣手術、眼皮間隔物置放手術、眼輪匝肌下脂肪拉提與中臉拉皮手術等,讓下眼瞼回到正常位置。
其實,下眼瞼外翻與退縮的病人,並不需要忍受眼睛的不適與帶著悲傷的神情繼續過日子。建議,病患若有疑似眼瞼外翻與退縮的問題,最好尋求專業整形外科醫師評估,醫師會依照每位病患不同的狀況提供最適合的手術治療,讓患者告別悲傷眼神!
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