童凡雪的部落格

一名27歲的張小姐，上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐，下一秒就失去意識，等到醒過來，人已經在醫院急診室；檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊，原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示，張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形，破裂出血造成右側的神經壓迫，導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療；2年後已完全治癒，肢體神經功能康復，沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出，「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制，接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示，動高的先天疾病，我們收過最小的患者只有8歲」，一旦破裂出血，就有10％的死亡率、倖存者也有30~50％的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因，平均發病年齡是33歲，男性稍多，台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等，對於動靜脈畸形有相近的治療結果；然而如動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。

整形醫師幾乎不會跟你談論「微笑曲線」能否達成，因為微笑曲線的建立無法只靠整形手術就能達成，還需要將牙齒排列在嘴唇框架的理想位置上。這個理想位置的決定傳統上是由整形醫師在2D的側顱Ｘ光片上畫幾條線大概決定一下（很不幸這仍是目前大部分的整形手術計劃的方式）便進入手術。然而在正顎手術上我們的計劃則複雜得多，主要分為兩大階段：齒顎矯正醫師會先依據臉部特徵、比例、水平線、垂直線等因素進行精確的『顏面導向的數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』；口腔外科醫師再根據這個預定計畫進行『咬合導向的正顎手術』的計畫，這是一個雙向確認的完整計畫。這樣的雙向確認計畫和整形醫師的傳統單向計劃最大的差異是咬合平面的決定。咬合平面的決定會影響許多問題，包括最終咬合與咀嚼功能是否理想，以及最重要的美觀結果-靜態微笑曲線與動態笑容是否理牙周病治療方式想。我們常常看到患者進行了成功的整形手術，然而患者完全無法在那樣的情況下得到理想的咬合，甚至根本咬不到。咬合功能不良的後果常常是災難性的，特別是不穩定的咬合可能導致顳顎關節問題以及造成長期整型效果難以維持。

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示，這種放射線治療是用輻射讓血管封閉，避免血流過多、造成再次出血，但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住，所以才說開刀是最快、最一勞永逸的牙周病治療方式。

質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外，最大特性在於大幅降低放射線，對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或體積超過3公分，提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒，若腦部「突然性」的劇烈疼痛，多半是血管破裂，務必立即就醫，不然牙周病治療方式可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、嚴重甚至死亡。

健康的牙齦很結實，呈粉紅色，不出血。牙周病最初階段稱為齒齦炎，表現為牙齦開始紅腫，刷牙或使用牙線清潔牙齒時會流血。齒菌斑和牙垢會在牙齦線處積聚，但支撐牙齒的牙骨仍保持健康，除掉上述刺激物後牙齦組織可恢復健康。牙周病的下一個階段稱為牙周炎。在這一階段，牙齦開始與牙齒分離，齒齦下的骨骼受到破壞，出現空洞，有時牙齦會退縮。充滿細菌的齒菌斑擴散進入空洞中，這樣更難保持牙面清潔，控制牙周病的進展也更為困難。在牙周病的期階段，空洞繼續加深，對骨骼的破壞進一加劇。此外，生活在這些深洞中的細菌的毒性更強，導致病情進一惡化。如果不予治療，牙齒最終會鬆動脫落。

2018年的十大疫苗新聞出爐，負面新聞佔滿前三甲！由醫學專家、媒體及協會選出的10大疫苗新聞中，流感疫苗品質瑕疵與缺貨分別位在前2名，中國假疫苗則暫居第3；台灣疫苗推動協會理事長李秉穎27日指出，其實後7個議題都是關於疫苗的接種與研發，而前三個負面議題洽能作為反面教材，更呼籲民眾要對疫苗發展有牙周病治療信心。

素來關心疫苗發展的台灣疫苗推動協會針對去年疫苗活動假牙相關事件，於27日透過記者會發佈票選出的10大疫苗議題，由於閱聽人習於謹記負面消息，加上各項反疫苗團體活動與牙周病治療方式公費疫苗經費不足，導致頭2名都是台灣當時鬧很兇的流感疫苗負面問題。

協會理事長李秉穎指出，政府配合民間機構長期跟隨世界衛生組織的建議，力求將疫苗接種的質與量比肩他國，例如子宮頸癌名列國內女性癌症死因第7名，加上WHO建議9至14歲女生接種HPV疫苗很有效，國健署很快就爭取到2.52億元的預算，今年起予全台公費施打。李秉穎盼望，民眾能透過媒體與醫師的背書，了解正確的疫苗知識，並給台灣疫苗發展更多信賴。

牙周病治療療程會先著重在抑制牙周組織的破壞、病變，透過專業醫師團隊，協助您減少、清除堆積在牙齒表面的細菌，其中包含：洗牙、刮除牙結石、牙根表面整平等療程，並教導您正確的牙齒清潔步驟，養成良好習慣，方能控制牙菌斑。牙周病號稱牙齒的「慢性殺手」！若長期沒有好好清潔、保養牙齒，牙菌斑會鈣化形成牙結石，日積月累下，牙結石會造成牙齦紅腫、萎縮，嚴重則導致牙齒鬆動脫落。在進行牙周病治療前，會先替您做一次完整的口腔檢查，確認牙周病的情形與口腔健康狀況，再依照輕重進行相對應的治療。

同時，李秉穎也舉出唯一一則非台灣內部疫苗的議題：排名第3的中國假疫苗，他表示，民眾不會知道每一支「通關」成功的疫苗背後，把關機構付出多少努力。李秉穎特別讚賞食藥署層層把關，首先是以溫度測試疫苗合格與否，其次，疫苗須經過11種檢驗項目，只要一項不合格就整批銷毀，每年食藥署成功擋下萬支不合格疫苗。

除了讚許嚴格把關之外，李秉穎認為，台灣相關製造商或代理商能視中國假疫苗議題為反面教材，並持續維持高規格的檢驗手續。

另外，後7個票選出的疫苗議題依序分別是（第4名起）國中女生公費接種人類乳突病毒疫苗、麻疹群聚與MMR疫苗缺貨、兒童公費接種A型肝炎疫苗、雞蛋過敏可以接種流感疫苗、人類乳突疫苗的安全性質疑、三價與四價流感疫苗及台灣腸病毒疫苗研發進入第三期臨床試驗。

牙周病罹患糖尿病的機率是正常人的7倍，主要是因為糖尿病者的免疫系統改變；加上唾液內糖分高，有利於細菌生長，造成牙周病的容易發生。牙周病和糖尿病有雙向關係，糖尿病者的牙周病菌會迫使體內必須分泌更多的胰島素來消炎，因而加重糖尿病病情；如果糖尿病者治療好牙周病後，糖化血紅素的指數會下降，可減少糖尿病的用藥量。

對女人而言，求婚是一場很重要儀式，儘管相識18年、攜手結縭11年，並育有兩個寶貝女兒，主角心中的遺憾就是沒有給妻子一場浪漫的求婚。他很感謝老婆期間的容忍與照顧，下定決定再年輕牙周病治療方式一次、再求婚一次。

妻子臉上滿是嬌羞幸福洋溢的模樣牙周病治療，說出「我願意。」但或許有些人疑惑，結婚了那麼多年現在再求婚還有甚麼意義呢？其實，求婚是一個心意，男主角是為了不讓彼此有遺憾，更讓辛苦持家的老婆有一個驚喜，完成牙周病治療方式每一個女人心中的夢想。

牙周病基本治療 洗牙：將牙齒表面的牙結石清除，若平時刷牙有流血，建議提醒醫師並接受牙周病的諮詢診斷。臨床諮詢：詢問病患過去的病史，以及是否接受過牙周病治療，利用全口X光攝影和牙周探針探測 來了解病患的牙周病狀況。牙根整平術：深入牙周囊袋內部刮除牙菌斑，促使牙周組織的癒合。移除問題根源：檢查病患口腔中的假牙、補牙、貼片等等補綴物，若有缺損或不密合視情況建議移除，避免加劇發炎狀況。抗生素治療：使用含有抗生素成分的藥物，來治療牙周發炎的狀況。牙周病需要接受持續的追蹤治療，後續會依照牙周狀況評估，判斷是否需要接受侵入式的牙周病手術治療。

由於沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨流失，牙齦發炎紅腫流血，還會造成牙齦萎縮，牙根外露。甚至牙周病細菌也會蔓延全身，隨著血液循環流至心臟，增加心血管疾病的風險。即使接受完整的牙周治療，牙周病也只能得到良好的控制，不繼續惡化，並無法讓萎縮的牙周組織完全回復到原來的樣子。一般慢性牙周病分為輕度、中度、重度。輕度之患者須定期回診清潔牙潔石，必要時須搭配特殊器械進行牙齦下結石刮除術，以求控制發炎。中度至重度之牙周病患者除了上述牙周治療外需要合併牙周翻瓣手術、牙周再生手術或是牙根覆蓋術，以求徹底清除牙周的病菌並重建喪失之牙周組織。

酪梨富含不飽和脂肪酸，有「最營養的水果」美譽

這道類似馬鈴薯沙拉的料理，做法相當簡單，顏色繽紛、相當美麗，做好之後可以放冰箱冷藏，甚至可以拿來塗麵包，非常好用！

醬料中的無糖希臘優格是我自製的，用市售的優格也可以，但市售多半含糖，建議選擇無糖希臘優格。酪梨本身香氣足、滑順感夠，做沙拉可取代傳統的美乃滋，我特別多刮了它綠色的部分，讓沙拉醬呈現淡淡的綠色，更加漂亮。

材料
鮭魚……300公克
酪梨……1個
無糖希臘優格……半碗
蝦仁丁……半碗
番茄丁……半個
小黃瓜丁……1條
法國麵包……8片
麵粉……少許
黃芥末醬……半湯匙
蜂蜜……1湯匙
鹽巴……1小匙
洋蔥末……1湯匙
檸檬汁……少許

做法

1. 鮭魚撒上一點鹽巴之後，沾取薄薄的麵粉，下鍋煎熟，煎至表皮酥脆。
2. 優格蜂蜜芥末醬：將希臘優格加黃芥末醬、蜂蜜、洋蔥末、鹽巴，混拌均勻。酪梨選熟透的部分把它壓成泥，加入醬料中。
3. 蝦仁燙熟切丁，酪梨比較硬的部分切丁，再與小黃瓜丁、番茄丁混拌在一起。
4. 鮭魚切大塊，有部分會散掉沒關係，再與 拌在一起。
5. 將醬料加入拌勻即成彩虹酪梨沙拉，可以用模型定型，也可以放在法國麵包片上食用。

營養小叮嚀 酪梨富含維生素E、葉酸及Omega-3等營養素，口感綿密，讓人一口接一口！但許多人卻不知道，酪梨其實是屬於油脂類而非水果類，其中富含單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸等好油成分，可以幫助代謝壞的膽活動假牙固醇，保護心血管；維生素E與Omega-3則對於對抗過敏有益處。 但酪梨每100公克就相當於半碗飯的熱量，在做體重控制的族群，可不要因為好吃而攝取過量喔！

牙周病主要分為兩類：牙齦炎與牙周炎，牙齦炎常是牙菌斑過多所致，它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣，鈣化形成牙結石，症狀主要侷限在牙齦部位。牙周炎常會有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況，更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫，一旦口腔衛生持續不佳，牙周病治療就可能帶來嚴重傷害。若出現下列症狀，代表可能是牙周病的警訊：1.刷牙時牙齦出血2.口臭3.牙齦腫脹或產生膿包4.牙齦萎縮，牙周病治療方式牙根暴露及牙縫變大5.牙齒對冷熱敏感6.牙齒鬆動或咀嚼無力

牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起的。如果口腔衛生欠佳，牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等，引致牙周病。如果牙菌膜積聚，牙齦邊緣會出現發炎徵狀，造成輕微牙周病（即牙齦炎）。若身體抵抗力下降，身體組織癒合能力欠佳，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞，情況就會惡化，形成嚴重牙周病（即牙周炎）。牙齦炎〈輕微牙周病〉如果牙齒沒給徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液（口水）鈣化，形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。牙周炎〈嚴重牙周病〉如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，形成一個空間，稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡，牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機會。如果牙周炎繼續惡化，牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞，以致牙槽骨萎縮，牙齒因而失去支撐，變得鬆動和出現移位，最後甚至脫落。